KREUZBANDPLASTIK SEMITENDINOSUSSEHNE
Methode
Kreuzband-Rekonstruktion mit Semitendinosussehne
Dauer
60 bis 90 Minuten
Erholungszeit
6 bis 12 Monate
Wie funktioniert eine Kreuzband-Operation?
Als Knie OP Spezialisten in Freiburg benutzen wir bei Kreuzbandrissen die Semitendinosussehne, alternativ dazu auch die Patellarsehne oder Quadrizepssehne. Diese Ersatzsehnen haben sich in der Kreuzbandchirurgie über viele Jahre bewährt. Diese Sehnen weisen nach dem Einsetzen eine ähnliche Reißfestigkeit und Elastizität wie das natürliche Kreuzband auf. Zahlreiche Studien belegen die ausgezeichneten Ergebnisse. Die Semitendinosussehne ist eine von mehreren Beugesehnen am Knie. Die Entnahme der Sehne wird ohne Verletzung in Bezug auf Kraft oder Beweglichkeit toleriert. Die Entnahme der Sehne über einen kleinen Hautschnitt an der Knieinnenseite hinterlässt eine kaum sichtbare Narbe.
Die vordere Kreuzbandersatzoperation wird vollständig arthroskopisch durchgeführt, was die Belastung für das Kniegelenk minimiert. Schmerzen nach dem Eingriff sind meist geringer, und die Rehabilitation kann frühzeitig beginnen. Entscheidend für den langfristigen Erfolg ist die exakte Positionierung der Knochenkanäle in den ursprünglichen Ansatzpunkten des Kreuzbandes. Dies erfolgt unter arthroskopischer Kontrolle mit speziellen Zielinstrumenten. Die entnommene Sehne wird dafür mehrfach gefaltet, um eine ausreichende Stabilität zu erreichen.
Zur femoralen Verankerung der Sehne verwenden wir die moderne TightRope®-Technik. Dabei wird das Transplantat über den Schienbeinkanal in das Kniegelenk eingezogen und mithilfe eines verstellbaren Faden-Systems durch den Oberschenkelkanal gezogen. Die Fixierung erfolgt über ein verstellbares kortikales Button-System, das eine stabile und anatomisch präzise Befestigung des Transplantats im Oberschenkelknochen (Femur) ermöglicht – ohne störende Schrauben im Gelenkraum. Diese Technik ermöglicht eine präzise Längenanpassung und eine stabile Verankerung mit gleichmäßiger Spannung.
Am Schienbeinkopf erfolgt die zusätzliche Fixierung der Sehne ebenfalls über einen kleinen Button. Diese stabile Befestigung erlaubt eine rasche Integration des Transplantats und macht in der Regel keine spätere Metallentfernung notwendig. Begleitende Verletzungen an Meniskus oder Knorpel können während derselben Operation mitbehandelt werden.
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Rehabilitation nach Semitendinosus-Kreuzbandplastik
Die Nachbehandlung nach einer vorderen Kreuzbandplastik folgt einem phasengesteuerten Rehabilitationsplan, der sich am biologischen Heilungsverlauf des Transplantats orientiert. Die TightRope®-Fixation erlaubt dabei eine hohe primäre Stabilität, wodurch eine frühfunktionelle Mobilisierung möglich ist.
Phase I (0–6 Wochen): Schutz und Mobilisation
In der ersten Phase der Rehabilitation steht die Schonung des Kniegelenks bei gleichzeitiger frühfunktioneller Mobilisation im Vordergrund. Ziel ist es, die Heilung des Transplantats zu unterstützen und Komplikationen wie Schwellung, Bewegungseinschränkung oder Muskelabbau zu vermeiden.
Ziele:
- Reduktion von Schwellung und Schmerz
- Wiederherstellung der vollen Kniestreckung
- Anbahnung einer freien Beugung bis 90 Grad
- Verbesserung der neuromuskulären Kontrolle
Maßnahmen:
- Teilbelastung mit Unterarmgehstützen für ca. 2–3 Wochen (20–30 kg)
- Knieorthese in Streckstellung (bei Bedarf, z. B. bei Begleitverletzungen)
- Kühlung und manuelle Lymphdrainage zur Schwellungsreduktion
- Frühfunktionelle Physiotherapie: passive und assistierte Bewegungsübungen (CPM, Stufe 1–2)
- Isometrisches Muskeltraining: Quadrizepsaktivierung, Beinachsentraining
Phase II (6–12 Wochen): Belastungsaufbau und Stabilisierung
In der zweiten Phase der Rehabilitation steht der kontrollierte Belastungsaufbau im Vordergrund. Das Knie wird zunehmend an Alltagsbewegungen herangeführt, während gezielte Übungen die muskuläre Stabilität und Koordination fördern.
Ziele:
- Erweiterung des Bewegungsumfangs (Beugung bis mind. 120 Grad)
- Wiedererlangen einer sicheren Vollbelastung im Alltag
- Kräftigung der Oberschenkel- und Beckenmuskulatur
- Verbesserung der Gelenkstabilität und Propriozeption
Maßnahmen:
- Steigerung von Teil- zur Vollbelastung (je nach Befund)
- Gezieltes Muskeltraining in geschlossenen Ketten (z. B. Beinpresse, Mini-Squats, Step-Ups)
- Gleichgewichtstraining und Koordinationsübungen (z. B. instabile Unterlagen)
- Ergometertraining ohne und später mit leichtem Widerstand
- Ganganalyse und Korrektur von Fehlbelastungen
Eine Rückkehr zu leichten beruflichen Tätigkeiten ist in dieser Phase häufig bereits möglich – abhängig vom Heilungsverlauf und den Anforderungen des Arbeitsplatzes.
Phase III (Monat 3–6): Funktioneller Aufbau und Belastungssteigerung
In dieser Phase steht der gezielte Muskelaufbau im Fokus, ebenso wie die Steigerung der Belastungstoleranz des operierten Knies. Das Gelenk wird nun intensiver gefordert, um Schritt für Schritt an sportliche und dynamische Bewegungen herangeführt zu werden.
Ziele:
- Symmetrischer Kraftaufbau der Beinmuskulatur
- Stabilisierung des Kniegelenks unter dynamischer Belastung
- Verbesserung von Koordination, Gleichgewicht und Reaktionsfähigkeit
- Vorbereitung auf sportartspezifische Bewegungsmuster
Maßnahmen:
- Muskelkräftigung mit steigendem Widerstand (z. B. freie Gewichte, Therabänder)
- Training in offenen Ketten (freies Beinstrecken, Lunges, Ausfallschritte)
- Balance- und Sprungtraining: z. B. Einbeinstand, Hüpfübungen, koordinative Drills
- Laufbandtraining, Seilspringen und erste Richtungswechsel
- Gezielte Schulung von Bewegungsabläufen, z. B. beim Treppensteigen oder schnellen Stop-and-Go-Bewegungen
Wichtig: Das Training erfolgt weiterhin unter physiotherapeutischer Anleitung, um Überlastungen und Fehlbewegungen zu vermeiden. Die Belastbarkeit steigt, aber das Transplantat befindet sich noch in der biologischen Umbauphase.
Phase IV (ab Monat 6–9+): Rückkehr zu Sport und voller Belastung
In der letzten Phase der Rehabilitation wird das Ziel verfolgt, die volle körperliche Belastbarkeit wiederherzustellen und eine sichere Rückkehr zu sportlichen Aktivitäten zu ermöglichen. Das Transplantat ist nun weitgehend biologisch integriert, und sportartspezifisches Training kann erfolgen.
Ziele:
- Wiederherstellung der vollen funktionellen Kapazität
- Stabilität, Kraft und Koordination auf sportlichem Niveau
- Mentale und körperliche Vorbereitung auf Wettkampfbelastungen
- Vermeidung von Überlastungen und Re-Rupturen
Maßnahmen:
- Sportartspezifisches Training mit hoher Intensität (z. B. Sprinten, Richtungswechsel, Sprungtraining)
- Wiedereinstieg ins Mannschafts- oder Kontaktsport-Training unter Aufsicht
- Durchführung standardisierter Return-to-Sport-Tests (z. B. Hop Tests, Y-Balance, Kraftmessung)
- Individuelle Anpassung der Belastung je nach Sportart, Position und Leistungsniveau
- Mentales Training zur Wiederherstellung von Selbstvertrauen und Reaktionssicherheit
Die endgültige Freigabe für den Wettkampfsport erfolgt frühestens nach 9–12 Monaten und basiert nicht allein auf dem Zeitverlauf, sondern auf funktionellen Tests, objektiven Kraftverhältnissen und der klinischen Beurteilung durch Arzt und Therapeut.
Unsere Kreuzband-Experten
Erfahrene Spezialisten für Kreuzbandplastik mit Semitendinosussehne
Dr. med. Ralph Mayer
Facharzt für Orthopädie, spezielle orthopädische Chirurgie
Prof. Dr. med. Gerrit Bode
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie, Zusatzbezeichnung spezielle Unfallchirurgie
Prof. Dr. med. Matthias Feucht
Facharzt für Orthopädie und Sportmedizin
Dr. med. Friedrich Quarck
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie